IPS Y MÉDICOS CARTELIZADOS.
Como explicarse el desfinanciamiento y casi colapso
financiero de las empresas aseguradoras de planes de Beneficios de salud (EAPB)?
Como Explicarse que a pesar de la inmensa deuda de
las EAPB a las Clínicas privadas y
Fundaciones de Salud, éstas continúen con inversiones millonarias en
infraestructura y tecnología?
Algo no cuadra en esta ecuación, las EPS sin estar
libres de actos de corrupción y acusadas
de quedarse con los recursos, en el momento actual están desfinanciadas y sin poder cumplir a cabalidad
con las obligaciones constitucionales de garantizar el aseguramiento en el servicio
de salud a sus usuarios, en cambio las IPS privadas (Clínicas y Fundaciones) consideradas
éticas, pulcras y honradas y a pesar de la inmensa deuda que el sistema de
aseguramiento tiene con ellas, tengan unos desarrollos de infraestructura y
tecnológicos dignos de países industrializados.
¿Porque un actor del sistema en franco desarrollo y crecimiento y el otro en
dificultades?
Como
explicarse el interés de empresas multinacionales en la compra de instituciones
prestadoras de servicios de Salud, Clínicas y Fundaciones (IPS privadas).
Como explicar que una reconocida IPS del país, comprada por una multinacional,
cuyas acciones en algunos casos superaron el 500% del valor inicial? ¡Qué buena utilidad! pareciera no ser transparente.
Estos mercaderes de la salud Colombiana
han mostrado las inmensas utilidades que generan, esquilmando los recursos a salud y
apropiándose de manera indebida de estos, situación percibida por el mercado
internacional, quienes han volcado sus ojos en la mina de oro de la salud de
los colombianos, la cual pareciera estar del lado de los prestadores (IPS).
Como las instituciones privadas,
prestadoras de Servicios de salud (IPS) Colombianas obtienen tan inmensas
ganancias? Expertos facturadores
apoyados por algunos servicios y especialistas
quirurgicos sin escrúpulos éticos, quienes
sobrefacturan y sobrecodifican, elevando el costo de honorarios, derechos de
sala y materiales de procedimientos quirurgicos no realizados, pero bien
relatados en nota operatoria.
Este robo hormiga de gigantes
proporciones al sistema de salud de los colombianos es difícil de perseguir y verificar,
ya que las evidencias quedan en unos casos bien soportadas por los facturadores
y en los otros, fuera de la vista y de la comprobación, cubiertas y ocultas por suturas.
El adagio popular decía cuando no había
responsabilidad en la seguridad del paciente:
“Los errores de los médicos, se cubren
con tierra”;
para el caso de la antiética y corrupta maña de la sobrefacturación médica
dicen:
“la Sobrefacturación la cubrimos con
suturas”
Y hasta se ríen y dicen: ¡que nos
comprueben!
Tenedle miedo al lápiz del Juez, lo que escriba, es la verdad.
Algo anda muy mal en el sistema de
facturación con códigos CUP y en la ética de las IPS y médicos cartelizados.
No parece razonable que por honorarios, sala y materiales de un
procedimiento de una especialidad médica cuyo tiempo de entrenamiento y
formación académica requiera de 4 o 5 años, cueste 1.200.000 COP, (400 $US,
hora), con una duración quirúrgica de 1 hora o más, mientras, el procedimiento de otra
especialidad de igual tiempo de formación profesional, facture 6.000.000
COP, (4.000 $US, hora), con duración de
30 minutos, parece por lo menos inequitativo con una de las especialidades, o
tal vez, sobrefacturado?.
La sobrefacturación en USA según artículos
de investigación puede alcanzar hasta el 20% del costo anual del servicio de salud (10
billones de Dólares), en el Reino Unido es mayor del 14% cerca de 7.5 billones
de libras esterlinas, situación similar se presenta en Australia, Canadá, Francia,
Alemania y ¡Qué les parece! aquí en
Colombia las instituciones prestadoras de servicios de Salud y algunos
médicos también tienen el indecoroso acto de sobrefacturar servicios, por no
llamarlo de otra manera.
Pareciera que el Estado y las instituciones
encargadas de vigilar el aumento
patrimonial de Clínicas, Fundaciones privadas y algunos médicos, se hicieran
los de la vista gorda ante esta situación, o tal vez, la sofisticada red de
este cartel de defraudadores de los recursos de la salud es difícil de
perseguir.
Las
Empresas prestadoras de servicios de la salud privadas con elevados
rendimientos financieros invierten en infraestructura, tecnología y retribución
financiera para sus accionistas.
Los médicos invierten y especulan en predios rurales, ganados y especies
pecuarias de tecnología genética, difíciles de rastrear por la DIAN.
Estos poderosos mercaderes de la salud tienen el control total del negocio,
medicamentos, insumos, materiales de alta tecnología, el mercado laboral, universidades,
entes de control, legisladores y jueces, haciéndose prácticamente intocables, convirtiéndolos en uno de los
carteles más peligrosos del país, ya que ellos también están jugando con el
derecho a la vida y la muerte de los colombianos.
No es un
problema exclusivamente colombiano, es la plaga de una corrupción evidente en
todos los países de libre mercado.
Esta plaga de la sobrefacturación no parece existir en los países socialistas,
no encontré evidencia documental ni en China, ni en Cuba, al parecer en esos
países, les quitan el derecho a ejercer la profesión, incluso hay comentarios de
Cuba, donde algunos de los médicos peligrosos desde el punto de vista
profesional o de riesgo para la salud de los usuarios, le toca laborar en la
zafra como corteros de caña, donde no puedan hacer daños a la salud de los
pacientes, pero, nunca más ejercer la medicina.
Aquí tenemos
muchos médicos con múltiples demandas por muertes frecuentes y continúan
practicando procedimientos riesgosos para la vida, al estilo Jaimes Bond, con
licencia para matar, ellos también pertenecen al cartel, debieran estar también
cortando caña.
Published — July 19, 2017
FRAUD AND BILLING MISTAKES COST MEDICARE — AND TAXPAYERS — TENS OF
BILLIONS LAST YEAR
Why is there a problem with upcoding and overbilling?
Keith Loria
NHS fraud and error 'costing
the UK £7bn a year'
Fraud is costing the NHS £5bn
a year, with a further £2bn lost to financial errors, the former head of its anti-fraud
section says.
https://www.bbc.com/news/health-26654001
Carlos
Mario Pereira Yepes
CC
71.020.316 de Frontino
