Importancia de la planeación estratégica para la gestión de las organizaciones del sector salud.

Importancia de la planeación estratégica para la gestión
de organizaciones del sector salud.

APOCALIPSIS DE LA SITUACIÓN
DE SALUD EN COLOMBIA

CARLOS MARIO PEREIRA YEPES.

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA.

ESPECALIZACION GERENCIA DE LA CALIDAD
Y AUDITORIA EN SALUD COHORTE 54.

PROFESOR:

JHON FREDY ACEVEDO RESTREPO

Decano – Facultad de Ciencias Económicas, Administrativas y Afines.

NOVIEMBRE 24 DE 2018.

APOCALIPSIS.

Este vocabulario en su etimología procede del latín “apocalypsis” y a su vez del griego “αποκαλυψις” (apokkalyphis) que quiere decir revelación.¹

APOCALIPSIS DE LA SALUD EN COLOMBIA.

El proceso de planificación estratégica es una carta de navegación para hacer frente a la mutabilidad de circunstancias internas y externas que enfrenta cualquier institución de salud en el país, contribuyendo a orientar hacia transformaciones significativas y duraderas en el tiempo y trazando una ruta para enfrentar  retos, continuos avances y cambios a los que está sometido el sector de la salud con el devenir del tiempo.

Es menester realizar una estrategia orientada a la consecución metódica de  objetivos, se deben evaluar todos los retos que se enfrentan y planear las metas a las que se quiere llegar, para hacer sostenible el sistema y cada uno de los actores que lo conforman.

1. identificar características actuales de las organizaciones del sector salud colombiano y del entorno en el que se mueven.                                                                            

     
   a)  El sistema de salud Colombiano está conformado por múltiples actores,                                                                                                             -Instituciones de nivel gubernamental que son rectoras, Ministerio de Salud, ADRES, Superintendencia de salud y los demás entes de control;         -instituciones prestadoras de servicios (Hospitales y clínicas) IPS, que las hay  públicas, mixtas y privadas, con orientaciones filosóficas, económicas y financieras diferentes;        
 -Empresas prestadoras de servicios (EPS), públicas, mixtas y privadas con iguales orientaciones. ².

       b) El sistema de salud tiene un presupuesto limitado por la UPC, que lo hace deficitario ante la        presión de las multinacionales que invaden el mercado nacional, con costosa tecnología de punta farmacéutica y de insumos, utilizándola sin ningún control, siendo aprobadas por la rama jurisdiccional quienes autorizan a través de fallos de tutela todo los que los especialistas soliciten, incluso productos que no están registrados ante el INVIMA, sin medir que estos costos afectan de manera grave la sostenibilidad y el financiamiento del sistema de salud. ⁸

        c)  La inseguridad Jurídica en que se mueve el sistema de salud Colombiano. Cada año se produce nueva legislación, se aumentan los planes de beneficios, se autoriza tecnología de punta y adicionalmente, lo no incluido en el plan de beneficios es sumado a este a través de fallos judiciales que establecen jurisprudencia y legislación, ampliando sin medida  el plan de salud y haciéndolo más costoso y desfinanciado, además, minando los recursos del sistema. ⁸

       d) La influencia por los vaivenes económicos y políticos globales y locales, el mercado, el precio del petróleo y la volatilidad del dólar al alza, hacen que la dependencia internacional de medicamentos, insumos y manufacturas afecte de manera grave los costos para la producción de los servicios de salud en el país. ⁸

       e) La fragilidad moral y la propensión a la corrupción de funcionarios en el Estado y las empresas a nivel de todos los actores del sistema salud, pasando por decisiones del ejecutivo, legisladores y rama judicial que hacen muy difícil el equilibrio y sostenibilidad del sistema. ⁸

       f) La sobrefacturación de servicios de salud, insumos y medicamentos que a pesar de no haber sido medido en Colombia, sabemos que es elevada y pudiera alcanzar los niveles de sobrefacturación que se presentan en USA, CANADA  y REINO UNIDO, oscilando entre el 10% y el 20% de los costos del sistema de salud. ³., ⁴ . ⁸

      g)Las políticas de no reúso de insumos de elevado costo, consistente en desechar insumos de un costo elevado, con la consideración de desechable, afectando de esta manera la sostenibilidad financiera del sistema.

      h)La deficiencia en los controles al sistema,  inadecuada planta de personal en áreas de auditoria de facturación y cuentas médicas hacen vulnerable el sistema y proclive a la corrupción. ⁸

      i) El desfinanciamiento del sistema de salud, la caída en las arcas del FOSYGA hoy ADRES, muestran un panorama de grandes dificultades que hay que enfrentar.

      j) El hueco fiscal que según el tiempo noticias, el gobierno nacional busca reducirlo de 25 a 14 billones para el año 2019 ⁵.

      k) La progresión de las enfermedades infectocontagiosas y cáncer con el efecto en la salud y los costos que genera., ⁶.

      l) La migración Venezolana aumentando la presión de los costos en el sistema de salud, ya que todo habitante de Colombia tiene derecho a la salud como derecho fundamental. ⁸     

      m) La falta de confianza entre los diferentes actores del Sistema. ⁸

      n) La falta de formalización del empleo hace que el sistema de salud tenga que subvencionar a personas que no lo necesitan, acudiendo a la figura jurídica de vinculados (personas sin seguridad social ni contributiva, ni subsidiada). ⁸

2. Conclusiones.

Todos los actores del sistema de Salud en Colombia, sin dilación y con energía se deben enfocar desde este mismo momento a preparar el plan estratégico del año 2019, con la elaboración de una ruta para establecer acciones en aras de enfrentar las grandes Amenazas que afectan al sistema.
La no estabilización del Sistema de Salud Colombiano puede llevar a una reacción en cadena y desfinanciamiento aun mayor,  que puede dar al traste no solo con las organizaciones, sino también  con la prestación  del derecho fundamental a la salud de los colombianos, incumpliendo con ello el deber constitucional.
La planeación estratégica es la mejor manera para garantizar la permanencia de las organizaciones a través del tiempo, se deben desarrollar e implementar planes para alcanzar  los objetivos; en la coyuntura actual de grandes amenazas e inmensos retos, tiene gran relevancia para el financiamiento, la gestión y consecución de la sostenibilidad de las empresas del sistema de Salud Colombiano. ⁷

Bibliografía.

¹   https://www.significados.com/apocalipsis/. Significado de Apocalipsis - Qué es, Concepto y Definición

². Oficina Asesora de Planeación y Estudios Estratégicos, Planeación Estratégica, Edición y consolidación, 2016, Minsalud.

³. Aliya Jiwani, David Himmelstein, Steffie Woolhandler and James G Khan
Billing and insurance-related administrative costs in United States’ health care: synthesis of micro-costing evidence

⁴. Naylor CD, The Canadian health care system: a model for American to emulate?
Health Econ. 1992 Apr 1 (1):19-37

^{5. https://www.eltiempo.com › economia › sectores}

^{6. https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilancia/Paginas/Transmisibles.aspx}

⁷. Rodríguez Perera, F, Manel Peiró, La planificación estratégica en las organizaciones sanitarias, Medtronic Ibérica, Madrid, España.

⁸. Pereira Yepes, C, Importancia de la planeación estratégica para la gestión
de organizaciones del sector salud, la nueva bagatela.cpereiray.blogspot.com

RUMORES DE CORRUPCION EN GOBERNACION DE ANTIOQUIA Y ALCALDIA DE MEDELLIN.

JUEGO DE TRONOS MEDELLIN.

Se rumora en los círculos y mentideros políticos de Medellin la alta sospecha de entrega del test del examen para Aspirantes a Gerentes Hospitalarios en el Departamento de Antioquia.

Al Gobernador de Desembarco del Rey (Antioquia), Luis XV Baratheon Lanister, recibió desde Nido de Águilas (Universidad de Medellin- encargada de la selección de los Gerentes hospitalarios para todos los reinos), un cuervo con mensaje que contenía el test del examen para los Gerentes Hospitalarios en los 7 reinos.

Como este mensaje era de contenido peligroso, la mano del Rey tuvo la precaución de entregarlo a un Abanderado para analizarlo, completarlo y luego destruirlo, procediendo luego a su misión de apoderarse del castillo de la salud; dicho abanderado con un coeficiente intelectual supuestamente normal le saco más de 20 puntos de diferencia a los otros aspirantes a Gerentes, dejando de responder tan solo una pregunta del test, que detalle, que man tan teso, eso es lo que yo llamo GENIO.

Estos son rumores que se escuchan en los 7 reinos, la jugada maestra de su majestad Luis XV Baratheon Lanister para suplantar al Abanderado del Municipio, metérsele al castillo de la salud y socavar su poder.

Será tal vez que el abanderado del municipio también participo en el acto corrupto.
Ya sabíamos de las mañas de Luis XV Baratheon Lanister, pero, nunca creímos que Lord Walder Frey Guti, Señor del cruce se prestara para tal corruptela.

Sr. Walder Frey Guti me duele haber votado por usted, por Luis XV no vote porque sabía la clase de cuervo que es.
Y donde están las autoridades para vigilar la meritocracia, o serán que también ellos pertenecen a la chancullocracia.

PD. 
Una lástima el secuestro de periodistas, mientras los corruptos que son la causa de la desigualdad siguen tan campantes.


CARLOS MARIO PEREIRA YEPES
CC 71020316

EL CONGRESO ES LA FUENTE DE LA CORRUPCION.

Es inútil cualquier esfuerzo para cambiar un país de tontos, desmemoriados y timoratos.
El que dice la verdad, tiene empañada de malas acciones la moral; el que tiene moral, no tiene autoridad; el que tiene la autoridad tiene armas, pero, no tiene la verdad, ni moral.
Los Colombianos estamos en manos de varios grupos de criminales, empezando por el Estado, regido por corruptos que nos gobiernan, violando el estado social de derecho.
La constitucion nos ofrece igualdad para todos, pero los legisladores hacen hasta lo imposible para evitarlo.
Nuestra constitucion es letra muerta, necesitamos igualdad efectiva de oportunidades.
Hace mucho perdï la fé, mis primeros votos los di por el partido conservador, muy rápido me di cuenta que en nombre de Dios pasaban por encima de todos, sin importarles nada; muté al partido liberal confiando que eran el partido del pueblo y encontré que se comportaban igual que los anteriores, tuve la poca prudencia de preguntarle a mi padre (conservador de cuna), ¿Cual es la diferencia entre conservadores y liberales? y me respondió: ser conservador es: !asumir una actitud decorosa ante la vida!, con lo cual quedé aun mas despistado, luego di votos por el M 19, la union patriotica, y todos se han comportado de manera similar, con el solo hecho de llegar al congreso, se corrompen.

¿Qué es Democracia? Otras preguntas y algunas propuestas.

La democracia indirecta o representativa hace referencia al sistema donde las decisiones son tomadas por aquellas personas a los que el pueblo reconoce como sus representantes legítimos.

Hay varias preguntas para hacerse con respecto a la democracia?

1.       ¿Los representantes que hay en todos nuestras instituciones  representan verdaderamente los intereses de todos, o solo, de algunos?

2.       ¿Los temas de las necesidades  nacionales, se están tratando con equidad?

3.       ¿Somos un país con igualdad de oportunidades para todos?

4.       ¿Tenemos una clase social o varias clases sociales?

Nuestro país, está dotado de inmensos y valiosos recursos naturales, de un pueblo sencillo y trabajador honrado, y de una clase dirigente política, militar y empresarial corrupta, esta afirmación la hago basado en que ellos, que son los encargados de establecer políticas de equidad y bienestar para todos, lo único que han construido es bienestar exagerado para 2 millones de personas (tal vez descendientes de reyes, nobles y plutócratas) y condenado a la esclavitud y miseria a más de 37 millones de habitantes.

DISTRIBUCION DEMOGRAFICA POR CLASES SOCIALES.

Tenemos 46 millones de habitantes de las tres clases sociales.

2 millones de habitantes de clase alta.

7 millones de habitantes de clase media.

37 millones de habitantes de clase baja, entre ellos 18 millones por debajo de la línea de pobreza (miserables).

NECESIDADES DE LAS CLASES SOCIALES DE NUESTRO PAIS.

La única necesidad que tiene la clase alta es mantener un Senado y una Cámara que legisle para mantener el statu quo, aparato militar y policial que mantenga las cosas como están, para continuar la plutocracia.

La clase media tiene como necesidad prioritaria mantener su trabajo, para poder cubrir los gastos de manutención, la educación de su familia y el pago de sus impuestos.

La clase baja 80% de la población, todas sus necesidades son prioritarias, conseguir el  alimento para cada día, conseguir trabajo y si no es posible, robar para  alimentarse, ellos no tienen casa, ni tierra, ni salud, ni derechos, ni personas que los defiendan o los representen ante el Estado.

Yo hablo desde la comodidad que tengo en la clase media, ya que logre realizar una carrera universitaria y he tenido oportunidad de sobrevivir y levantar una familia, pero, me pregunto, quien representa ese 80% de la población,  sin oportunidades y sin derechos?, con razón el Estado o sus detentores con su mano oscura  tiene que asesinarlos sistemáticamente y a cuenta gotas, para no dar la impresión de que se están realizando  masacres, lo importante es que no se altere el Statu Quo, y entonces la gran pregunta es Quién es ese estado? Serán ellos los representantes legítimos de todo el pueblo colombiano? o  será la plutocracia, ahí hay un responsable.

Yo me imagino una democracia repartida equitativamente por cantidad de personas que representen cada clase social y distribuida por intereses así:

20% de senadores y representantes a la cámara (en representación de la clase alta y media) quienes velaran por los intereses de la rentabilidad de  la industria, el comercio, megaproyectos y crecimiento equilibrado del país.

80% de senadores y representantes a la cámara (en representación de las clases bajas y miserables) quienes trabajaran y orientaran todo su esfuerzo hacia la seguridad alimentaria, reforma agraria integral, vivienda digna y segura, trabajo, salud, educación, para TODOS.

El país debe adoptar políticamente una estrategia económica dual, Capitalista puro en la industria y el comercio y socialista puro en el campo agrario.

En las Ciudades y pueblos se dará estímulo permanente al crecimiento de la  industria, el comercio y las obras públicas,  todos los excedentes de capital deben ser reinvertidos en desarrollo, avances tecnológicos y de productividad, nunca en tierra ociosa y especulativa y mucho menos en extensiones que sobrepasen las 10 hectáreas de tierra.

En el campo agrario sería  Socialista puro con limitación de la extensión de la tierra en las granjas a 10 hectáreas por persona natural o con altos impuestos a la tenencia.  10 Hectáreas deben sustentar 1 trabajo digno, lo cual representa por lo menos 12 salarios mínimos legales por año,  y la propuesta es que cada terrateniente tenga 1 trabajador con todas las garantías laborales por cada 10 hectáreas, o en su defecto, pagar el equivalente de 12 salarios mínimos legales vigentes por año, por cada 10 hectáreas de tierra que posea. Las granjas apoyadas por el Estado deben contar con políticas de producción y asistencia técnica suministrada por el Estado, dotada con centros de acopio y distribución para la comercialización de los productos del campo.

No a la tenencia de tierra en manos indignas, pero, si no fuese posible, que paguen impuestos, para darle casa, comida  y educación a los desplazados por ellos.

CARLOS MARIO PEREIRA YEPES.

NOVIEMBRE 13 DE 2011.

AA RETOS POLITICOS DE COLOMBIA

Entrega 1.

INFRAESTRUCTURA.

Desarrollo equilibrado y sostenible en los aspectos humano, social, ambiental,  económico, infraestructura.

El primer aspecto para orientar las políticas de desarrollo de nuestra empresa país, es tener una infraestructura avanzada en obras públicas que jalone el desarrollo en todos los demás ámbitos de la vida nacional.

El motor de la infraestructura no puede funcionar sin recursos y todos los esfuerzos del país deben estar orientados a ese fin, hay que identificar donde está el freno para el desarrollo de nuestra empresa nacional y proponer soluciones para que puedan fluir los recursos que impulsen la infraestructura hacia el desarrollo igualitario de oportunidades para todos.

Infraestructura vial ya sea terrestre, ferroviaria, fluvial, portuaria deja mucho que desear en todos los aspectos por su pobreza, su construcción y desarrollo, además de la falta de competitividad ahora que nos enfrentamos al libre comercio.

Las carreteras colombianas construidas a través de la montaña son largas, ineficientes, costosas, lentas, inseguras, consumidoras de hidrocarburos contaminantes y de gran valor económico, su impacto ambiental destructivo al erosionar la montaña, el valor del mantenimiento de dichas carreteras, sin contar con los asentamientos humanos  y la tala de bosques en dichas áreas de riesgo. Personalmente pienso que se deben construir  túneles que atraviesen las cordilleras y que nos acerquen a los puertos, ya que hoy con la infraestructura actual, cuesta mas el transporte de Buenaventura a Bogota, que el de Buenaventura a la China.

La infraestructura ferroviaria tan desarrollada y económicamente rentable en otros países, no se explica uno como ciudadano del común, como fue abandonada por el gobierno nacional y sus líderes en el senado. ¿A quien estarán protegiendo estos farsantes del gobierno?

La infraestructura fluvial perdida en la corrupción politiquera de las corporaciones regionales, la invasión de las áreas aledañas al rio por vivienda urbana, la falta de obras de protección de las riberas del rio, la falta de dragado permanente, la falta de rectificación del cauce de los ríos en zonas económicas productivas, la disposición de desechos orgánicos humanos, agrícolas, industriales en los lechos de los ríos, hacen que este tema  sea una prioridad nacional para grandes decisiones y desarrollos de infraestructura a dicho nivel.

Y ni que decir de los puertos que tienen su mayor problema en la falta de desarrollo vial, para poder integrar toda la geografía nacional al desarrollo.

Los  líderes de la patria tienen que tomar los temas de infraestructura nacional como una prioridad de desarrollo, deben  encontrar las soluciones y la financiación a todas estas necesidades para conseguir un desarrollo equilibrado, equitativo e igualitario para todos.

Un país que no paga impuestos, no progresa.

CARLOS MARIO PEREIRA YEPES.

LA MANO NEGRA DE COLOMBIA

La mano negra de un pais siempre es  el  Estado,
rama ejecutiva dicta las politicas sobre la propiedad (para los ricos)
rama legislativa promulga leyes para proteger la propiedad (de los ricos)
rama judicial (castiga a los infractores de la ley que protege a los ricos)

El Ejercito (protege los intereses de los ricos)

La clase politica (alimenta de esbirros y ladrones de cuello blanco al Estado)

los industriales y comerciantes (financian las campañas de los idiotas utiles que sostienen el Estado corrupto.

Todos los excedentes de capital que produce la corrupcion hay que ocultarlos, para no tributar, la  elusion de impuestos se hace comprando bienes de capital ya sean tierras u objetos a menor precio del avaluo.

los grandes terratenientes son los politicos, los industriales, los narcotraficantes.

¿Como acabar con tanta corrupcion que nos invade hasta los tuetanos?

No es facil borrarla de un plumazo, pero, que bueno, que esa pluma legislara y evitara continuar en este proceso de deterioro de la equidad.

LOS IMPUESTOS DE LA TIERRA SE DEBEN HACER SOBRE AVALUO COMERCIAL.
TODOS LOS TERRATENIENTES DEBE PAGAR LOS IMPUESTOS SOBRE EL VALOR COMERCIAL DE LO POSEEN.

LA MANO NEGRA ESTA SUCIA DE SANGRE Y TIERRA.

EN COLOMBIA NO HAY MAS MORAL, QUE LA MATA DE MORA

Carlos Mario Pereira Yepes

Nuestro pais esta enfermo moralmente.
el congreso se rasga las vestiduras, hablando de su pulcritud, igual ocurre con los presidentes de las cortes y no se queda atras la rama ejecutiva.

El pueblo esta gobernado por bandoleros de cuello blanco, legislado por paramilitares, su justicia administrada por corruptos leguleyos y para rematar amenazados por una guerrilla terrorista.

Estos son los ejemplos a seguir:
bandoleros del ejecutivo, paramilitares del congreso, leguleyos corruptos de las cortes, terroristas de las guerrillas, empresarios evasores de impuestos, terratenientes que pagan impuestos irrisorios, hampones, asesinos, narcotraficantes en las calles. Con razon en el exterior nos ven como nos ven.

Necesitamos un ejecutivo que obligue al congreso a legislar pleno empleo, vivienda digna y sin impuestos para los estratos 1, 2 y 3, altos impuestos a la tenencia de tierra por encima de 10 hectareas y a la propiedad suntuosa, educacion y salud plena y gratuita, prision perpetua a los corruptos con sus esposas e hijos.

Porque no podemos tener un pais como Suecia?.

Será acaso que si los ricos pagan altos impuestos sobre la tierra, la propiedad suntuosa o de especulacion, todos las cosas mejoran?.

Será que si se condena a prision perpetua a la familia corrupta (corrupto, esposa del corrupto e hijos del corrupto) al fin y al cabo todos ellos son basura..... las cosas mejoran? sería por lo menos ejemplarizante.

Esta llamada democracia nuestra que solo sirve para proteger los intereses de empresarios, terratenientes, narcotraficantes, politicos Y altas esferas del poder, todos ellos cobijados por una CONTITUCION POLITICA MENTIROSA que promulga derechos igualitarios para todos, pero que solo se los garantiza a los de arriba, NO ME GUSTA.